mrbin
10-05-2017, 01:27 PM
một vài quái dị ở vùng bìu dễ Mọi người có thể phát hiện , tuy nhiên, chính là bệnh gì? Cách chữa trị như thế nào? Có bắt buộc phải mổ không? Và nhất là khi nào thì phải mổ sẽ được bác sĩ Lê Sĩ Trung, chuyên khoa giải phẫu Tạo hình nhiều quái đản Sinh dục Tiết niệu giảng giải rõ trong bài viết này. >>> Địa chỉ khám đường tiết niệu uy tín
1/ Thoát vị bẹn ở trẻ em – Nang thừng tinh – Tràn dịch màng tinh hoàn
Đây là một vài bất thường hay gặp nhất ở trẻ em có cùng dấu hiệu là “Bìu to” và 2 bên không cân đối. Cả 3 bệnh lý trên là triệu chứng khác nhau của cùng một tình trạng “Còn ống cứu tinh mạc” (Persistance du processus péritoneo-vaginal) do ống từ ổ bụng thông với bìu không được đóng lại triệt để trong thời kỳ phôi thai .
đặc điểm của bệnh
Thoát vị bẹn ở trẻ em: Bìu to vào , mất cân đối mỗi khi trẻ khóc hoặc chạy khiêu vũ , thường là không đau, sau đó lại có thể tự kẹ đi khi nằm. Khi khám sờ thấy lỗ thoát vị rộng, có khả năng thấy quai ruột tụt xuống bìu. Siêu âm bìu giúp xác định chẩn đoán. Nếu bìu to, đau kèm theo nôn, bụng chướng…cần nghĩ ngay vào thoát vị bẹn ở trẻ em bị nghẹt, phải đưa trẻ đi cấp cứu tránh nguy hại hoại tử bộ phận thoát vị bằng thủ thuật đẩy khối thoát vị lên ổ bụng hoặc mổ cấp cứu nếu cần.
Thoát vị bẹn trái: bìu to lệch phía bên trái
Cần lưu ý rằng thoát vị bẹn ở trẻ em cũng gặp ở trẻ gái với triệu chứng là vùng môi lớn phình to vào , mất cân đối so với bên kia, thường xuất hiện khi gắng sức như khi trẻ khóc, chạy dancing …sau đó tự ghẹ đi khi nằm. Thường gặp là tình trạng buồng trứng và vòi trứng thoát vị xuống môi lớn. Nếu nghẹt, trẻ sẽ rất đau, cần mổ cấp cứu nhằm mục đích là tránh hoại tử.
Với thoát vị bẹn ở trẻ gái, đặc biệt nếu là thoát vị bẹn 2 bên, việc lưu ý thăm dò các cơ quan sinh dục trong khi mổ là vô cùng quan trọng giúp việc xác định giới tính thật của trẻ. Trường hợp điển hình của “nam giới lưỡng giới giả”, “Tinh hoàn phái đẹp hoá” là 1 bé trai nhưng trông như bé gái với bộ phận sinh dục ngoài là bé gái, được đặt tên con gái, trẻ bị thoát vị bẹn ở trẻ em. Trong khi mổ thoát vị kiểm tra thấy không có buồng trứng, không có tử cung, có tinh hoàn trong ổ bụng hoăc ống bẹn, âm đạo ngắn. Cần phải làm thêm mắc sắc thể giới tính hoặc gen biệt hóa tinh hoàn cũng như khám nội tiết nhằm mục đích là xác định giới tính thật của người mắc bệnh . >>> Chữa sùi mà gà hết bao nhiêu tiền
Tràn dịch màng tinh hoàn: Bìu to tần số cao , liên tục, mất cân đối ngay từ sau đẻ. Không đau. Sờ có đặc điểm kẹp màng tinh hoàn. Siêu âm giúp xác định chẩn đoán.
Nang thừng tinh: Bìu to thường xuyên , liên tục, mất cân đối ngay lập tức từ sau đẻ, không đau, có thể sờ thấy “Ba hòn”. Siêu âm giúp xác định chẩn đoán.
Thoát vị bẹn ở trẻ em: Bắt buộc phải mổ nhằm mục đích là cắt và khâu lại bao thoát vị. Cần vào kế hoạch mổ nhanh chóng nhất có khả năng nhằm tránh biến chứng nghẹt gây hoại tử ruột hoặc nhiều tạng thoát vị bẹn ở trẻ em.
Tràn dịch màng tinh hoàn và nang thừng tinh: Không bao giờ mổ trước 2 tuổi vì đây là khoảng thời gian mà ống cứu tinh mạc còn có nguy cơ tiếp tục kép lại. Nếu ống này đóng kín thì bệnh sẽ khỏi tự nhiên với tỷ lệ khoảng 65% một số trường hợp. Sau 2 tuổi mà bìu vẫn to thì dứt điểm mất cơ hội tự khỏi, khi đó cần mổ để có thể khâu lại ống cứu tinh mạc và hút hết dịch trong nang hoặc trong màng tinh.
Cách mổ như thế nào?
Tất cả 3 bệnh lý của tình trạng “Còn ống phúc tinh mạc” này đều có phương pháp mổ như nhau: Qua vết rạch nhỏ 1cm tại nếp lằn bẹn bụng cùng bên thoát vị, nơi sẽ có lông che kín sẹo, chuyên gia cắt và khâu lại ống phúc tinh mạc. Với thoát vị bẹn có thể tiến hành phẫu thuật nội soi. Thời gian mổ khoảng 20 phút, nằm viện ½ ngày.
Trong trường hợp mổ cấp cứu thoát vị bẹn nghẹt, ngoài việc cắt và khâu bao thoát vị, bác sĩ phải sử lý một số tạng thoát vị tùy theo mức độ nghẹt năng hay nhẹ mà đẩy tạng đó vào ổ bụng hoặc bắt buộc phải cắt bỏ nếu đã hoại tử.
Cần biết rằng, thoát vị bẹn bẩm sinh ở trẻ em triệt để khác với thoát vị bẹn mắc phải ở người lớn về lý do cũng như cách mổ chữa .
2/ Tinh hoàn chưa xuống bìu
Bệnh dấu hiệu với “Bìu xẹp ” lệch nếu ẩn tinh hoàn 1 bên hoặc gạnh dứt điểm nếu ẩn tinh hoàn cả 2 bên. Tinh hoàn chưa xuống bìu (Testicule non descendue); tinh hoàn lạc chỗ (Ectopie testiculaire) là hiện tượng bất thường trong quá trình di chuyển của tinh hoàn từ ổ bụng xuống bìu, bao gồm cả sự dừng lại trên đường di chuyển hoặc di chuyển lạc đường.
tinh hoàn chưa xuống bìu
Ẩn tinh hoàn là bất thường bẩm sinh phổ biến ở hệ sinh dục của trẻ em. Trong vòng khoảng 6 tháng sau sinh, tinh hoàn vẫn có khả năng tiếp tục quá trình di chuyển và xuống vào đúng vị trí trong bìu. Tuy nhiên, xu hướng 1 tinh hoàn tự di chuyển xuống bìu lên vị trí thường nhật không một số . Nếu sau 6 tháng tuổi mà tinh hoàn chưa xuống bìu, trẻ cần phải được chữa trị . Nếu không, sự phát triển của tinh hoàn sẽ bị giới hạn, về lâu về dài có khả năng tác hại lên nguy cơ sinh sản, dễ sảy ra biến chứng soắn tinh hoàn thậm chí tinh hoàn có thể bị ung thư.
Chẩn đoán
Biển hiện gợi ý là dấu hiệu bìu ké , không sờ thấy tinh hoàn trong bìu. Cần khám khi trẻ thực sự thư giãn, một vài cơ thả lỏng. Dùng lòng bàn tay vuốt từ vùng mu xuống bìu có thể cảm thấy tinh hoàn nổi gờ vào . Nếu có lúc tinh hoàn sờ thấy ở bìu, có lúc lại di động lên vùng bẹn, trường hợp này gọi là “Tinh hoàn lò so” (Le testicule oscillant).
ẩn tinh hoàn trái
Ẩn tinh hoàn trái: Bìu xẹp , lệch bên trái.
Siêu âm có chi phí trị xác định chẩn đoán và đánh giá xác thực vị trí, khích thước và những hệ quả đáng tiếc bất thương phối hợp của tinh hoàn.
Soắn tinh hoàn (Torsion du testicule) là một nguy hại thường sảy ra đến lứa tuổi dậy thì, ở những trẻ bị ẩn tinh hoàn chưa được mổ. Bệnh đặc điểm với đau dữ dội, đột ngột ở bìu. Vùng bìu bẹn xưng to, sờ rất đau, có thể chuyển màu tím đen. Đây là 1 cấp cứu tối nguy cấp , nếu mổ muộn sau 06 giờ tính từ cơn đau đầu tiên thì nguy cơ phải cắt tinh hoàn bị hoại tử do soắn là rất cao.
đưa ra cách chữa
đưa ra cách chữa ngoại khoa: Với tất cả những trẻ đã quá 6 tháng tuổi mà không sờ thấy tinh hoàn ở bìu đều cần phải được tìm ra và điều trị . Mổ hạ tinh hoàn là phương pháp chữa cơ bản và công hiệu nhất. giải phẫu này là rất cần thiết vì các lý do sau:
Do cấu tạo đặc biệt, bìu luôn được giữ ở nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ thân thể 1 độ C. Nếu tinh hoàn ở cao chưa xuống bìu sẽ phải ở trong môi trường có nhiệt độ cao không thuận lợi cho sự phát triển của tinh hoàn và ảnh hưởng xấu cho xu hướng sinh ra tinh trùng, là tác nhân của vô sinh.
Tinh hoàn chưa xuống bìu có tỷ lệ ung thư hóa cao hơn một số so với tinh hoàn ở vị trí binh thường trong bìu.
Tinh hoàn ở trên cao dễ có hậu quả soắn tinh hoàn và dễ bị tổn thương khi có chấn thương do tác động trực tiếp ép tinh hoàn vào xương mu.
điều trị nội khoa: Thuốc nội tiết có tác dụng giúp tinh hoàn di chuyển xuống bìu. Tuy nhiên thuốc nội tiết có những tác dụng không mong muốn khó kiểm soát. Việc sử dụng thuốc nội tiết trong chữa ẩn tinh hoàn phải được chuyên gia chuyên khoa xem xét theo từng trường hợp cụ thể và theo dõi sát.
3/ Giãn tĩnh mạch tinh
Giãn tĩnh mạch tinh là tình trạng giãn một số búi tĩnh mạch tinh hoàn do những bất thường của hệ thống van trong tĩnh mạch tinh gây ứ trệ dòng máu. Đây là 1 trong những lý do gây hi hữu muộn con ở phái mạnh . Giãn tĩnh mạch tinh thường gặp ở bên trái.
đặc điểm
Giãn tĩnh mạch tinh trái: búi tĩnh mạch giãn.
người bị bệnh có cảm giác nặng, tức vùng bìu bên trái, khi đứng hoạt động hoăc ngồi lâu, thường nặng hơn về chiều. Nên phát hiện người nhiễm bệnh ở tư thế đứng, có thể dễ dàng sờ thấy búi tĩnh mạch giãn ở phía trên và sau tinh hoàn, thường thấy tinh hoàn nhỏ hơn so với bên kia. Khi người mắc bệnh làm động tác gắng công , búi tĩnh mạch giãn rõ hơn.
Siêu âm Doppler màu cho phép đánh chi phí mức độ giãn búi tĩnh mạch. Trong trường hợp cần thiết phải tiến hành siêu âm ổ bụng để loại trừ nhiều khối u ổ bụng chèn ép .
Xét nghiệm tinh dịch đồ rất cần thiết giúp đánh giá thành ảnh hưởng của bệnh đối với chức năng sinh sản tinh trùng. Xét nghiệm tinh dịch đồ ở người bị giãn tĩnh mạch tinh hoàn có biểu hiện giảm độ di động của tinh trùng gặp trong 90% trường hợp và mật độ tinh trùng thấp dưới 20 triệu/ml ở khoảng 65% trường hợp.
tác hại của dãn tĩnh mạch tinhchữa thoát vị bẹn ở trẻ em
Sự tăng nhiệt độ là hậu quả đầu tiên của bệnh giãn tĩnh mạch tinh hoàn đến chức năng tinh hoàn. Hiên tương này gây giảm chức năng của tinh hoàn, hậu quả xấu đến quá trình sinh tinh. Cơ chế bảo đảm sự điều hòa nhiệt độ ở tinh hoàn là: da bìu có xu hướng co giãn cao, sẽ giãn ra khi nóng; và búi tĩnh mạch tinh giúp thực hiện nguội máu từ động mạch tới tinh hoàn. Tinh hoàn sẽ có nhiệt độ cao và không thực hiện nguội máu động mạch được nữa khi tĩnh mạch tinh bị giãn.
Phương pháp điều trị
1/ Thoát vị bẹn ở trẻ em – Nang thừng tinh – Tràn dịch màng tinh hoàn
Đây là một vài bất thường hay gặp nhất ở trẻ em có cùng dấu hiệu là “Bìu to” và 2 bên không cân đối. Cả 3 bệnh lý trên là triệu chứng khác nhau của cùng một tình trạng “Còn ống cứu tinh mạc” (Persistance du processus péritoneo-vaginal) do ống từ ổ bụng thông với bìu không được đóng lại triệt để trong thời kỳ phôi thai .
đặc điểm của bệnh
Thoát vị bẹn ở trẻ em: Bìu to vào , mất cân đối mỗi khi trẻ khóc hoặc chạy khiêu vũ , thường là không đau, sau đó lại có thể tự kẹ đi khi nằm. Khi khám sờ thấy lỗ thoát vị rộng, có khả năng thấy quai ruột tụt xuống bìu. Siêu âm bìu giúp xác định chẩn đoán. Nếu bìu to, đau kèm theo nôn, bụng chướng…cần nghĩ ngay vào thoát vị bẹn ở trẻ em bị nghẹt, phải đưa trẻ đi cấp cứu tránh nguy hại hoại tử bộ phận thoát vị bằng thủ thuật đẩy khối thoát vị lên ổ bụng hoặc mổ cấp cứu nếu cần.
Thoát vị bẹn trái: bìu to lệch phía bên trái
Cần lưu ý rằng thoát vị bẹn ở trẻ em cũng gặp ở trẻ gái với triệu chứng là vùng môi lớn phình to vào , mất cân đối so với bên kia, thường xuất hiện khi gắng sức như khi trẻ khóc, chạy dancing …sau đó tự ghẹ đi khi nằm. Thường gặp là tình trạng buồng trứng và vòi trứng thoát vị xuống môi lớn. Nếu nghẹt, trẻ sẽ rất đau, cần mổ cấp cứu nhằm mục đích là tránh hoại tử.
Với thoát vị bẹn ở trẻ gái, đặc biệt nếu là thoát vị bẹn 2 bên, việc lưu ý thăm dò các cơ quan sinh dục trong khi mổ là vô cùng quan trọng giúp việc xác định giới tính thật của trẻ. Trường hợp điển hình của “nam giới lưỡng giới giả”, “Tinh hoàn phái đẹp hoá” là 1 bé trai nhưng trông như bé gái với bộ phận sinh dục ngoài là bé gái, được đặt tên con gái, trẻ bị thoát vị bẹn ở trẻ em. Trong khi mổ thoát vị kiểm tra thấy không có buồng trứng, không có tử cung, có tinh hoàn trong ổ bụng hoăc ống bẹn, âm đạo ngắn. Cần phải làm thêm mắc sắc thể giới tính hoặc gen biệt hóa tinh hoàn cũng như khám nội tiết nhằm mục đích là xác định giới tính thật của người mắc bệnh . >>> Chữa sùi mà gà hết bao nhiêu tiền
Tràn dịch màng tinh hoàn: Bìu to tần số cao , liên tục, mất cân đối ngay từ sau đẻ. Không đau. Sờ có đặc điểm kẹp màng tinh hoàn. Siêu âm giúp xác định chẩn đoán.
Nang thừng tinh: Bìu to thường xuyên , liên tục, mất cân đối ngay lập tức từ sau đẻ, không đau, có thể sờ thấy “Ba hòn”. Siêu âm giúp xác định chẩn đoán.
Thoát vị bẹn ở trẻ em: Bắt buộc phải mổ nhằm mục đích là cắt và khâu lại bao thoát vị. Cần vào kế hoạch mổ nhanh chóng nhất có khả năng nhằm tránh biến chứng nghẹt gây hoại tử ruột hoặc nhiều tạng thoát vị bẹn ở trẻ em.
Tràn dịch màng tinh hoàn và nang thừng tinh: Không bao giờ mổ trước 2 tuổi vì đây là khoảng thời gian mà ống cứu tinh mạc còn có nguy cơ tiếp tục kép lại. Nếu ống này đóng kín thì bệnh sẽ khỏi tự nhiên với tỷ lệ khoảng 65% một số trường hợp. Sau 2 tuổi mà bìu vẫn to thì dứt điểm mất cơ hội tự khỏi, khi đó cần mổ để có thể khâu lại ống cứu tinh mạc và hút hết dịch trong nang hoặc trong màng tinh.
Cách mổ như thế nào?
Tất cả 3 bệnh lý của tình trạng “Còn ống phúc tinh mạc” này đều có phương pháp mổ như nhau: Qua vết rạch nhỏ 1cm tại nếp lằn bẹn bụng cùng bên thoát vị, nơi sẽ có lông che kín sẹo, chuyên gia cắt và khâu lại ống phúc tinh mạc. Với thoát vị bẹn có thể tiến hành phẫu thuật nội soi. Thời gian mổ khoảng 20 phút, nằm viện ½ ngày.
Trong trường hợp mổ cấp cứu thoát vị bẹn nghẹt, ngoài việc cắt và khâu bao thoát vị, bác sĩ phải sử lý một số tạng thoát vị tùy theo mức độ nghẹt năng hay nhẹ mà đẩy tạng đó vào ổ bụng hoặc bắt buộc phải cắt bỏ nếu đã hoại tử.
Cần biết rằng, thoát vị bẹn bẩm sinh ở trẻ em triệt để khác với thoát vị bẹn mắc phải ở người lớn về lý do cũng như cách mổ chữa .
2/ Tinh hoàn chưa xuống bìu
Bệnh dấu hiệu với “Bìu xẹp ” lệch nếu ẩn tinh hoàn 1 bên hoặc gạnh dứt điểm nếu ẩn tinh hoàn cả 2 bên. Tinh hoàn chưa xuống bìu (Testicule non descendue); tinh hoàn lạc chỗ (Ectopie testiculaire) là hiện tượng bất thường trong quá trình di chuyển của tinh hoàn từ ổ bụng xuống bìu, bao gồm cả sự dừng lại trên đường di chuyển hoặc di chuyển lạc đường.
tinh hoàn chưa xuống bìu
Ẩn tinh hoàn là bất thường bẩm sinh phổ biến ở hệ sinh dục của trẻ em. Trong vòng khoảng 6 tháng sau sinh, tinh hoàn vẫn có khả năng tiếp tục quá trình di chuyển và xuống vào đúng vị trí trong bìu. Tuy nhiên, xu hướng 1 tinh hoàn tự di chuyển xuống bìu lên vị trí thường nhật không một số . Nếu sau 6 tháng tuổi mà tinh hoàn chưa xuống bìu, trẻ cần phải được chữa trị . Nếu không, sự phát triển của tinh hoàn sẽ bị giới hạn, về lâu về dài có khả năng tác hại lên nguy cơ sinh sản, dễ sảy ra biến chứng soắn tinh hoàn thậm chí tinh hoàn có thể bị ung thư.
Chẩn đoán
Biển hiện gợi ý là dấu hiệu bìu ké , không sờ thấy tinh hoàn trong bìu. Cần khám khi trẻ thực sự thư giãn, một vài cơ thả lỏng. Dùng lòng bàn tay vuốt từ vùng mu xuống bìu có thể cảm thấy tinh hoàn nổi gờ vào . Nếu có lúc tinh hoàn sờ thấy ở bìu, có lúc lại di động lên vùng bẹn, trường hợp này gọi là “Tinh hoàn lò so” (Le testicule oscillant).
ẩn tinh hoàn trái
Ẩn tinh hoàn trái: Bìu xẹp , lệch bên trái.
Siêu âm có chi phí trị xác định chẩn đoán và đánh giá xác thực vị trí, khích thước và những hệ quả đáng tiếc bất thương phối hợp của tinh hoàn.
Soắn tinh hoàn (Torsion du testicule) là một nguy hại thường sảy ra đến lứa tuổi dậy thì, ở những trẻ bị ẩn tinh hoàn chưa được mổ. Bệnh đặc điểm với đau dữ dội, đột ngột ở bìu. Vùng bìu bẹn xưng to, sờ rất đau, có thể chuyển màu tím đen. Đây là 1 cấp cứu tối nguy cấp , nếu mổ muộn sau 06 giờ tính từ cơn đau đầu tiên thì nguy cơ phải cắt tinh hoàn bị hoại tử do soắn là rất cao.
đưa ra cách chữa
đưa ra cách chữa ngoại khoa: Với tất cả những trẻ đã quá 6 tháng tuổi mà không sờ thấy tinh hoàn ở bìu đều cần phải được tìm ra và điều trị . Mổ hạ tinh hoàn là phương pháp chữa cơ bản và công hiệu nhất. giải phẫu này là rất cần thiết vì các lý do sau:
Do cấu tạo đặc biệt, bìu luôn được giữ ở nhiệt độ thấp hơn nhiệt độ thân thể 1 độ C. Nếu tinh hoàn ở cao chưa xuống bìu sẽ phải ở trong môi trường có nhiệt độ cao không thuận lợi cho sự phát triển của tinh hoàn và ảnh hưởng xấu cho xu hướng sinh ra tinh trùng, là tác nhân của vô sinh.
Tinh hoàn chưa xuống bìu có tỷ lệ ung thư hóa cao hơn một số so với tinh hoàn ở vị trí binh thường trong bìu.
Tinh hoàn ở trên cao dễ có hậu quả soắn tinh hoàn và dễ bị tổn thương khi có chấn thương do tác động trực tiếp ép tinh hoàn vào xương mu.
điều trị nội khoa: Thuốc nội tiết có tác dụng giúp tinh hoàn di chuyển xuống bìu. Tuy nhiên thuốc nội tiết có những tác dụng không mong muốn khó kiểm soát. Việc sử dụng thuốc nội tiết trong chữa ẩn tinh hoàn phải được chuyên gia chuyên khoa xem xét theo từng trường hợp cụ thể và theo dõi sát.
3/ Giãn tĩnh mạch tinh
Giãn tĩnh mạch tinh là tình trạng giãn một số búi tĩnh mạch tinh hoàn do những bất thường của hệ thống van trong tĩnh mạch tinh gây ứ trệ dòng máu. Đây là 1 trong những lý do gây hi hữu muộn con ở phái mạnh . Giãn tĩnh mạch tinh thường gặp ở bên trái.
đặc điểm
Giãn tĩnh mạch tinh trái: búi tĩnh mạch giãn.
người bị bệnh có cảm giác nặng, tức vùng bìu bên trái, khi đứng hoạt động hoăc ngồi lâu, thường nặng hơn về chiều. Nên phát hiện người nhiễm bệnh ở tư thế đứng, có thể dễ dàng sờ thấy búi tĩnh mạch giãn ở phía trên và sau tinh hoàn, thường thấy tinh hoàn nhỏ hơn so với bên kia. Khi người mắc bệnh làm động tác gắng công , búi tĩnh mạch giãn rõ hơn.
Siêu âm Doppler màu cho phép đánh chi phí mức độ giãn búi tĩnh mạch. Trong trường hợp cần thiết phải tiến hành siêu âm ổ bụng để loại trừ nhiều khối u ổ bụng chèn ép .
Xét nghiệm tinh dịch đồ rất cần thiết giúp đánh giá thành ảnh hưởng của bệnh đối với chức năng sinh sản tinh trùng. Xét nghiệm tinh dịch đồ ở người bị giãn tĩnh mạch tinh hoàn có biểu hiện giảm độ di động của tinh trùng gặp trong 90% trường hợp và mật độ tinh trùng thấp dưới 20 triệu/ml ở khoảng 65% trường hợp.
tác hại của dãn tĩnh mạch tinhchữa thoát vị bẹn ở trẻ em
Sự tăng nhiệt độ là hậu quả đầu tiên của bệnh giãn tĩnh mạch tinh hoàn đến chức năng tinh hoàn. Hiên tương này gây giảm chức năng của tinh hoàn, hậu quả xấu đến quá trình sinh tinh. Cơ chế bảo đảm sự điều hòa nhiệt độ ở tinh hoàn là: da bìu có xu hướng co giãn cao, sẽ giãn ra khi nóng; và búi tĩnh mạch tinh giúp thực hiện nguội máu từ động mạch tới tinh hoàn. Tinh hoàn sẽ có nhiệt độ cao và không thực hiện nguội máu động mạch được nữa khi tĩnh mạch tinh bị giãn.
Phương pháp điều trị